Пародонтоз дёсен: симптомы, причины возникновения, лечение

Пародонтоз дёсен: симптомы, причины возникновения, лечение

Published date field

Пародонтоз — дистрофический процесс, распространяющийся на все структуры пародонта. Его отличительной чертой является отсутствие воспалительных явлений в десневом крае, пародонтальных карманах. Более подробно о заболевании пародонтоз — далее в статье.

Что такое пародонтоз

Пародонт — комплекс тканей, окружающих корень зуба и удерживающих его в альвеоле, имеющие общее происхождение и функции. Составными частями пародонта являются десна, зубо-десневое соединение, кортикальная пластинка и губчатая альвеолярная кость, периодонтальная связка, цемент корня, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна.

  • трофическая — обусловлена богатой сетью кровеносных сосудов, нервных окончаний;

  • рефлекторная — регуляция жевательного давления многочисленными рецепторами;

  • барьерная — целостность структур пародонта создаёт защиту организма от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды; опорно-удерживающая — связочный аппарат периодонта, альвеолярной кости, десны фиксирует зуб в альвеоле; 

  • амортизирующая — равномерное распределение давления на зубы, челюсти во время пережёвывания пищи;

  • пластическая — за счёт фибро- и остеобластов происходит постоянная регенерация тканей, утраченных в результате физиологических, патологических процессов[1].

Признаки пародонтоза характеризуются атрофией отдельных участков пародонта, склеротическими изменениями костной ткани, приводящими к обнажению шеек зубов. Особенность данного заболевания — медленное развитие, отсутствие болевого синдрома, что нередко оттягивает обращение пациента к стоматологу. При отсутствии своевременного лечения пародонтоз постепенно приводит к расшатыванию зубов, патологическому повышению их чувствительности.

Симптомы пародонтоза

В начале заболевания больные пародонтозом к врачу не обращаются, так как яркой симптоматики, выраженного дискомфорта нет. Далее появляются:

  • непостоянные жалобы на парестезии дёсен (зуд, жжение);

  • гиперстезия шеек зубов, связанная с обнажением корней зубов;

  • диастемы, тремы;

  • веерообразное расхождение зубов.

Визуально видно обнажение шеек зубов, наддесневые плотные зубные отложения. В более поздних стадиях — подвижность зубов. Часто пародонтоз сочетается с некариозными поражениями (клиновидные дефекты, эрозии эмали).

Причины пародонтоза

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию патологии:

  • дефекты прикуса;

  • травмы пародонта;

  • нарушения гигиены рта;

  • недостаток в организме витаминов, минералов;

  • увлечение вредными привычками;

  • неврологические проблемы.

К развитию пародонтоза также имеет отношение генетическая предрасположенность, нарушения в период полового созревания, отклонения в структурной организации лейкоцитов. Некоторые лекарства способны отрицательно влиять на ткани пародонта, например, кортикостероиды, иммунодепрессанты, пероральные противозачаточные средства.

Механизм развития

В этиологии пародонтоза важную роль играют общесоматические факторы риска [2].

 Название    параметра

Характеристика

 Эндокринные
заболевания

Выявлена связь пародонтоза с гипо- и гиперфункцией щитовидной железы, околощитовидных и половых желёз.

 Нарушения 
обмена веществ

Патогенез заболеваний пародонта тесно связан с дефицитом поступления в организм витаминов С, В1, А, Е.

Атеросклероз

Согласно сосудистой теории пародонтоз рассматривают как результат атеросклеротических изменений тканей пародонта при развитии общего атеросклероза.

 Патологические
иммунные
состояния

Значительные нарушения в Т- и В-системах иммунитета, аутоиммунных механизмах.

Перегрузка 
пародонта

Комплекс патологических изменений с преобладанием дистрофических явлений наблюдается при аномалиях прикуса (глубокое резцовое перекрытие, открытый, прогнатический, прогенический прикус и др.), скученности зубов, после удаления большого количества зубов, при неправильном определении показаний к мостовидному протезированию, бруксизме. Перегрузка пародонта всегда сопровождается изменениями гидростатического давления крови в сосудах и, как следствие, тромбозом, развитием явления гипоксии. Всё это отражается на структуре пародонтальных тканей.

 Заболевания 
желудочно
   кишечного тракта

Одной из причин заболевания пародонта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является нарушение гормональной регуляции кальциевого обмена за счёт изменения функции щитовидной, паращитовидных желёз.

                                                                                                   Нейрогенные                 дистрофии                                                                                                                          

Нарушение трофики пародонта связано с нервно-трофическими расстройствами. Большое значение имеет воздействие хронического стресса. Мишенью в первую очередь становятся кровеносные сосуды. Развивается адгезия и агрегация клеток крови с закупоркой микроциркуляторного русла, процесс ещё более усугубляется за счёт нарушения метаболизма нейтрофильных гранулоцитов, которые начинают секретировать свободные радикалы, протеолитические ферменты.

 

Диагностика пародонтоза

Для постановки диагноза стоматолог проводит:

  • внешний осмотр;

  • зондирование для определения глубины пародонтальных карманов;

  • проверку чувствительности зубов;

  • оценку степени оголённости шеек зубов;

  • определение наличия повреждений эмали;

  • рентген для определения склеротических изменений в костной ткани, атрофических процессов в дёснах, уменьшения межзубных перегородок и очагов остеопороза

Лечение

В лечении пародонтоза главная цель — предупреждение осложнений в виде воспаления. Для реализации данной задачи выделяют несколько этапов [3].

Стадия лечения

Описание

1-й этап (симптоматическая терапия).                                       

1. Рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта: зубная щётка средней жёсткости, исключить горизонтальные движения при чистке.

2. Санация полости рта: пломбирование кариозных полостей, удаление зубного камня.

3. Лечение повышенной чувствительности зубов: местная реминерализующая терапия (препараты кальция, фосфора, фтора).

2-й этап (патогенетическая терапия).

В развитии патологии значительную роль играет атеросклероз и другие психосоматические заболевания. Необходимо обследование больного и правильный выбор антисклеротических, вазотропных препаратов в виде инъекций, электрофореза, таблеток.

При лечении пародонтоза народными средствами необходимо соблюдать основные правила, среди которых главными являются: не использовать травы, которые вызывают аллергические реакции, перед применением проверить на переносимость. Массаж дёсен нельзя проводить в момент обострения заболевания с острым воспалительным процессом, для полоскания использовать только тёплые растворы, чтобы не обжигать слизистую.

Узденова Л. Х., к. м. н., доцент кафедры стоматологии ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия» [3]

Существует ли профилактика пародонтоза

Профилактические мероприятия для защиты от развития данной зубочелюстной патологии:

  • регулярное посещение стоматолога — два раза в год;

  • соблюдение гигиены полости рта с использованием ополаскивателя с экстрактами лечебных трав;

  • использование зубной нити и полоскание рта после еды; 

  • использование качественной зубной щётки и зубной пасты;

  • отказ от курения;

  • правильное, рациональное питание: свести к минимуму употребление сладостей, углеводов, выпечки;

  • своевременное лечение хронических заболеваний;

  • предотвращение развития кариеса;

  • приём витаминов с кальцием, фосфором

Лечение пародонтоза — это очень долгий процесс. Как правило, болезнь можно остановить, но очень тяжело вернуть прежнее состояние зубов и дёсен, поэтому необходимо проводить систематическую профилактику.

Узденова Л. Х., к. м. н., доцент кафедры стоматологии ФГБОУ ВО «Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия» [3]

Прогноз заболевания благоприятный при лёгкой и средней степени. Появление патологической подвижности, снижение высоты альвеолы более 2/3 длины корней зубов увеличивают риск потери зубов.

Список источников
  1. Гончарик П. В., Кравченко А. В., Панасюк Г. Д. Заболевания пародонта. Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, 2018. // URL: https://www.rcrm.by/download/posob_doctor/2018-8.pdf (дата обращения: 17.03.2021 г.).

  2. Пародонтоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Алтайский государственный медицинский университет, 2015. // URL: https://studfile.net/preview/3968841/page:12/ (дата обращения: 17.03.2021 г.).

  3. Узденова Л. Х., Килькеев А. Р. Профилактика и лечение пародонтоза в домашних условиях. «Научные известия», 2019. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-parodontoza-v-domashnih-usloviyah (дата обращения: 17.03.2021 г.).