Когда и зачем отбеливать зубы: показания, виды и альтернативы

Когда и зачем отбеливать зубы: показания, виды и альтернативы

Published date field

Многие считают, что отбеливание в краткие сроки восстанавливает желаемую эстетику улыбки, другие не делают процедуру, потому что не хотят нанести вред зубной эмали. Так какие же возможности предлагает клиенту современная эстетическая стоматология и как определить безопасность процедуры, разбираемся в статье.

Показания к отбеливанию зубов

Отбеливание зубов — это химический процесс окисления, при котором происходит выделение свободных радикалов перекиси водорода, приводящий к осветлению твёрдых тканей зубов. Процедура отбеливания пользуется популярностью, как неинвазивный способ улучшения эстетики улыбки. 

Дисколорит зубов — следствие самых разных причин, начиная от наследственной предрасположенности до несоблюдения правил гигиены полости рта. Процедура позволяет справиться со следующими эстетическими недостатками:

  • пигментация эмали: например, окрашивание от пищевых продуктов (чай, кофе, красное вино, черника, ежевика, соевый соус), всех видов табака, лекарств  (хлоргексидин);

  • «тетрациклиновые зубы»: изменение оттенка в результате приёма антибиотиков – производных тетрациклина. Проявление тетрациклиновой окраски считают поражением зубной эмали некариозного генеза;

  • пятнистая и штриховая формы флюороза — системного нарушения развития твёрдых тканей зубов в результате избыточного поступления фторидов в организм в период развития зубов. Оно проявляется в виде изменения цвета и нарушения целостности зубов различной степени тяжести. Концентрация фторидов в питьевой воде — основной фактор, определяющий распространённость и тяжесть патологии. Интенсивность флюороза варьирует от едва заметных белых полосок, занимающих малую часть коронки зуба, до сливающихся пятен и дефектов эмали тёмно-коричневого цвета, покрывающих всю коронку зуба;

  • возрастные изменения: наглядный пример комбинации физиологического изменения структуры зуба и длительно действующих химических и механических факторов;

  • постреставрационное лечение [1].

В среднем зубы темнеют на 2-3 тона каждые десять лет. Это связано с особенностями питания и истончением эмали. Более жёлтый дентин просвечивает сквозь истонченную эмаль и делает зуб темнее. Эффективность отбеливания в значительной мере зависит от причины, вызвавшей нарушение цвета. Хорошо поддаются отбеливанию нарушения цвета зубов, связанные с поверхностным окрашиванием (пигментные налёты, зубные отложения), возрастными изменениями, окрашиванием дентина со стороны пульпарной камеры [2].

«Мероприятия по изменению цвета зубов зависят от эстетических потребностей пациента. Показания к проведению отбеливания являются относительными. Установлено, что не в каждом случае гарантирован результат, достаточный для удовлетворения эстетических желаний пациента»

Бондарик Елена Андреевна, кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ [1].

Виды отбеливания

В зависимости от состояния зубов стоматолог может использовать разные методики отбеливания:

  1. Домашнее. Этот тип отбеливания предусматривает изготовление индивидуальной каппы, которая удерживает гель на поверхности зубов и защищает его от размывания слюной. Режим определяется образом жизни пациента, его предпочтениями и расписанием. Если пациент может носить каппы ночью, выбирают 10 % перекись карбамида на 8 часов в ночное время через день. Многие пациенты способны носить ночные каппы на верхней и нижней челюстях одновременно. В этом случае отбеливание занимает 2 недели. Некоторые пациенты предпочитают отбеливание верхней и нижней челюстей отдельно. Такой режим отбеливания займёт 4 недели.

  2. Офисное наружное. Процедура более дорогостоящая, чем домашнее отбеливание. Применяется для пациентов с недостатком времени для домашнего отбеливания либо при наличии проблем с ношением капп (рвотный рефлекс, не нравится вкус отбеливающего геля и др.). 

  3. Клиническое (профессиональное). Проводится амбулаторно высокими концентрациями перекисных соединений и приводит к более быстрым результатам.

  4. Внутрикоронковое. Подходит для устранения дисколоритов, причиной которых являются не внешние факторы (налёт), а внутренние, например, кровоизлияние в полость зуба после травмы. Отбеливание депульпированных зубов проводят со стороны пульпарной камеры. Техника основана на заполнении пульпарной камеры зуба, изменённого в цвете, пастообразной смесью.

Побочные эффекты

Химические реакции при процедуре не всегда проходят бесследно. Если при выборе отбеливающей системы была допущена ошибка, могут возникнуть осложнения. Частыми спутниками неудачного отбеливания являются:

  1. Активный атомарный кислород выводит из тканей зуба кальций. 

  2. После отбеливания зубов повышается их чувствительность. 

  3. При недостаточной защите дёсен гель может попасть под защитное покрытие и оставить на десне ожог.

  4. Зубы могут изменить цвет эмали неравномерно. 

  5. Если не устранить кариес и зубной камень, взаимодействие их с отбеливающим гелем может привести к различным заболеваниям [3].

Противопоказания к отбеливанию зубов

Проводить процедуру нельзя в следующих случаях:

  • беременность;

  • аллергия на компоненты состава геля;

  • повышенная чувствительность зубов;

  • воспаление пародонта;

  • плохое гигиеническое состояние полости рта;

  • отбеливание для лиц, не достигших 17 лет [3].

Перед применением любой отбеливающей системы важно получить консультацию у стоматолога. Это поможет не навредить состоянию здоровья зубов, найти оптимальный вариант для безопасного восстановления цвета и быстрее достичь желаемого результата.

Альтернативы современному отбеливанию зубов

В силу наличия ограничений для проведения процедуры или банального нежелания рисковать здоровьем эмали можно рассмотреть альтернативные варианты осветления зубов:

  1. Профессиональная гигиена полости рта. Позволяет достичь хорошего эстетического результата за счёт снятия зубных отложений (камня, налёта).

  2. Использование инновационных зубных паст. Существуют специальные составы с микрочастицами, обладающими абразивным эффектом (оксид алюминия, диоксид кремния и карбонат кальция).

  3. Установка композитных или керамических виниров. Часто для значительного изменения цвета зубов пациенту необходимо использовать накладки для зубов (люминиры).

Делать ли отбеливание зубов — решение пациента, которое должно быть взвешенным и согласованным со специалистом. Выбор технологии достижения желанного цвета зубов должен быть не только современной, но и такой, которая не навредит состоянию полости рта.

Список источников:

1. Современные методики отбеливания зубов, Бондарик Е. А., Полянская Л. Н., Современная стоматология № 2, 2011 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metodiki-otbelivaniya-zubov/viewer (дата обращения: 03.10.2020 г).

2. Методики отбеливания зубов: учеб.-метод. пособие, Сёмченко И. М., Делендик А. И., БГМУ, 2007 // URL: 

https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_2_terstom/otb.pdf (дата обращения: 03.10.2020 г).

3. Методы отбеливания зубов. Показания и противопоказания. Оптимизация выбора метода отбеливания пациентам с различной клинической ситуацией, Асатрян Н. С., Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2017 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-otbelivaniya-zubov-pokazaniya-i-protivopokazaniya-optimizatsiya-vybora-metoda-otbelivaniya-patsientam-s-razlichnoy/viewer (дата обращения 03.10.2020 г).