Многие считают, что отбеливание в краткие сроки восстанавливает желаемую эстетику улыбки, другие не делают процедуру, потому что не хотят нанести вред зубной эмали. Так какие же возможности предлагает клиенту современная эстетическая стоматология и как определить безопасность процедуры, разбираемся в статье.
Показания к отбеливанию зубов
Отбеливание зубов — это химический процесс окисления, при котором происходит выделение свободных радикалов перекиси водорода, приводящий к осветлению твёрдых тканей зубов. Процедура отбеливания пользуется популярностью, как неинвазивный способ улучшения эстетики улыбки.
Дисколорит зубов — следствие самых разных причин, начиная от наследственной предрасположенности до несоблюдения правил гигиены полости рта. Процедура позволяет справиться со следующими эстетическими недостатками:
пигментация эмали: например, окрашивание от пищевых продуктов (чай, кофе, красное вино, черника, ежевика, соевый соус), всех видов табака, лекарств (хлоргексидин);
«тетрациклиновые зубы»: изменение оттенка в результате приёма антибиотиков – производных тетрациклина. Проявление тетрациклиновой окраски считают поражением зубной эмали некариозного генеза;
пятнистая и штриховая формы флюороза — системного нарушения развития твёрдых тканей зубов в результате избыточного поступления фторидов в организм в период развития зубов. Оно проявляется в виде изменения цвета и нарушения целостности зубов различной степени тяжести. Концентрация фторидов в питьевой воде — основной фактор, определяющий распространённость и тяжесть патологии. Интенсивность флюороза варьирует от едва заметных белых полосок, занимающих малую часть коронки зуба, до сливающихся пятен и дефектов эмали тёмно-коричневого цвета, покрывающих всю коронку зуба;
возрастные изменения: наглядный пример комбинации физиологического изменения структуры зуба и длительно действующих химических и механических факторов;
постреставрационное лечение [1].
В среднем зубы темнеют на 2-3 тона каждые десять лет. Это связано с особенностями питания и истончением эмали. Более жёлтый дентин просвечивает сквозь истонченную эмаль и делает зуб темнее. Эффективность отбеливания в значительной мере зависит от причины, вызвавшей нарушение цвета. Хорошо поддаются отбеливанию нарушения цвета зубов, связанные с поверхностным окрашиванием (пигментные налёты, зубные отложения), возрастными изменениями, окрашиванием дентина со стороны пульпарной камеры [2].
«Мероприятия по изменению цвета зубов зависят от эстетических потребностей пациента. Показания к проведению отбеливания являются относительными. Установлено, что не в каждом случае гарантирован результат, достаточный для удовлетворения эстетических желаний пациента»
Бондарик Елена Андреевна, кандидат медицинских наук, доцент 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ [1].
Виды отбеливания
В зависимости от состояния зубов стоматолог может использовать разные методики отбеливания:
Домашнее. Этот тип отбеливания предусматривает изготовление индивидуальной каппы, которая удерживает гель на поверхности зубов и защищает его от размывания слюной. Режим определяется образом жизни пациента, его предпочтениями и расписанием. Если пациент может носить каппы ночью, выбирают 10 % перекись карбамида на 8 часов в ночное время через день. Многие пациенты способны носить ночные каппы на верхней и нижней челюстях одновременно. В этом случае отбеливание занимает 2 недели. Некоторые пациенты предпочитают отбеливание верхней и нижней челюстей отдельно. Такой режим отбеливания займёт 4 недели.
Офисное наружное. Процедура более дорогостоящая, чем домашнее отбеливание. Применяется для пациентов с недостатком времени для домашнего отбеливания либо при наличии проблем с ношением капп (рвотный рефлекс, не нравится вкус отбеливающего геля и др.).
Клиническое (профессиональное). Проводится амбулаторно высокими концентрациями перекисных соединений и приводит к более быстрым результатам.
Внутрикоронковое. Подходит для устранения дисколоритов, причиной которых являются не внешние факторы (налёт), а внутренние, например, кровоизлияние в полость зуба после травмы. Отбеливание депульпированных зубов проводят со стороны пульпарной камеры. Техника основана на заполнении пульпарной камеры зуба, изменённого в цвете, пастообразной смесью.
Побочные эффекты
Химические реакции при процедуре не всегда проходят бесследно. Если при выборе отбеливающей системы была допущена ошибка, могут возникнуть осложнения. Частыми спутниками неудачного отбеливания являются:
Активный атомарный кислород выводит из тканей зуба кальций.
После отбеливания зубов повышается их чувствительность.
При недостаточной защите дёсен гель может попасть под защитное покрытие и оставить на десне ожог.
Зубы могут изменить цвет эмали неравномерно.
Если не устранить кариес и зубной камень, взаимодействие их с отбеливающим гелем может привести к различным заболеваниям [3].
Противопоказания к отбеливанию зубов
Проводить процедуру нельзя в следующих случаях:
беременность;
аллергия на компоненты состава геля;
повышенная чувствительность зубов;
воспаление пародонта;
плохое гигиеническое состояние полости рта;
отбеливание для лиц, не достигших 17 лет [3].
Перед применением любой отбеливающей системы важно получить консультацию у стоматолога. Это поможет не навредить состоянию здоровья зубов, найти оптимальный вариант для безопасного восстановления цвета и быстрее достичь желаемого результата.
Альтернативы современному отбеливанию зубов
В силу наличия ограничений для проведения процедуры или банального нежелания рисковать здоровьем эмали можно рассмотреть альтернативные варианты осветления зубов:
Профессиональная гигиена полости рта. Позволяет достичь хорошего эстетического результата за счёт снятия зубных отложений (камня, налёта).
Использование инновационных зубных паст. Существуют специальные составы с микрочастицами, обладающими абразивным эффектом (оксид алюминия, диоксид кремния и карбонат кальция).
Установка композитных или керамических виниров. Часто для значительного изменения цвета зубов пациенту необходимо использовать накладки для зубов (люминиры).
Делать ли отбеливание зубов — решение пациента, которое должно быть взвешенным и согласованным со специалистом. Выбор технологии достижения желанного цвета зубов должен быть не только современной, но и такой, которая не навредит состоянию полости рта.
Список источников:
1. Современные методики отбеливания зубов, Бондарик Е. А., Полянская Л. Н., Современная стоматология № 2, 2011 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metodiki-otbelivaniya-zubov/viewer (дата обращения: 03.10.2020 г).
2. Методики отбеливания зубов: учеб.-метод. пособие, Сёмченко И. М., Делендик А. И., БГМУ, 2007 // URL:
https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_2_terstom/otb.pdf (дата обращения: 03.10.2020 г).
3. Методы отбеливания зубов. Показания и противопоказания. Оптимизация выбора метода отбеливания пациентам с различной клинической ситуацией, Асатрян Н. С., Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2017 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metody-otbelivaniya-zubov-pokazaniya-i-protivopokazaniya-optimizatsiya-vybora-metoda-otbelivaniya-patsientam-s-razlichnoy/viewer (дата обращения 03.10.2020 г).
